Malattie Allergiche ed Immunologiche
DERMATITE ATOPICA O ECZEMA ATOPICO

CHE COS'E' LA DERMATITE ATOPICA (DA)?
La Dermatite Atopica é una malattia cronica o recidivante, pruriginosa, che colpisce particolarmente i bambini, ma anche gli adulti.

Le cause
Sono numerose:
-genetiche
-allergologiche
-irritative
-emozionali
Il rischio di DA é direttamente proporzionale al numero di consanguinei diretti affetti(familiarità) ed é fortemente correlata ad allergie, non solo nei confronti di alimenti ma anche di inalanti (pollini acari, muffe, epiteli animali).
La malattia può essere peggiorata da stimoli irritativi (detergenti aggressivi, freddo, lana) e da forti stress emotivi.

Insorgenza e decorso
Nel 20% dei casi insorge entro il primo anno di vita, nel 50% dei casi entro il quinto anno, raramente in età adulta. Il decorso é fluttuante, con periodi di benessere alternati a momenti di riaccensione della dermatite e nel 50% dei casi si risolve entro i 10 anni.

Quadro clinico
Il sintomo principale é il prurito mentre le lesioni cutanee variano a seconda dell'età:
a) Fase del Lattante verso i 3-6 mesi, compare una dermatite del viso (fronte, guance, mento) e delle pieghe dei gomiti e delle ginocchia.
b) Fase del Bambino dopo i 18 mesi, la dermatite é localizzata alle pieghe, alle palpebre, in sede periorale e alle mani.
c) Fase dell'Adulto possono essere presenti le stesse lesioni della Fase del Bambino, oppure la dermatite si può limitare solo alle mani.

Diagnosi
La diagnosi di DA si basa su una storia familiare e personale di atopia e l'osservazione delle tipiche lesioni. E' tuttavia indispensabile inquadrare la malattia dal punto di vista allergologico attraverso l'esecuzione di test in vivo (sulla pelle: PRICK) e in vitro (esami del sangue: RAST e PRIST) al fine di individuare eventuali cause allergologiche della malattia.

Prognosi
Nel 60% dei soggetti con test positivi ad aeroallergeni (pollini, acari, muffe, epiteli animali) compaiono successivamente altre malattie allergiche (rinocongiuntiviti e asma). Tale evoluzione é influenzata dall'età di insorgenza, dal sesso, dalla gravità della malattia all'esordio. Suscettibilità alle infezioni cutanee: Stafilococco aureo, miceti, Mollusco Contagioso.
Lo Stafilococco aureo é un battere che si trova anche sulla pelle di soggetti sani, ma nel paziente con eczema atopico esso causa riaccensioni della dermatite,ecco perché risulta utile l'applicazione di creme antibiotiche.

Norme di comportamento
Igiene
Sono sconsigliati lavaggi frequenti con prodotti energici molto schiumogeni o contenenti sostane irritanti e sensibilizzanti (lanolina degli ammorbidenti e profumi). Sono invece consigliati bagni tiepidi e docce rapide, possibilmente senza detergenti.
Vestiario
Vanno evitati gli indumenti troppo pesanti, di lana o sintetici a contatto con la pelle, capi di abbigliamento colorati con colori scuri. E' consigliabile invece usare indumenti di cotone o lino bianco. Fare attenzione anche agli accessori (bottoni, cerniere, elastici, etichette) che possono esser fabbricati con materiali allergenici (ad esempio il nichel).
Casa
Gli ambienti di casa devono essere puliti: i mobili devono essere facilmente lavabili Vanno evitate le tende o i tendaggi in grado di trattenere polvere. Evitare i giocattoli di peluche e gli animali domestici. > Sole
Il problema dell'esposizione al sole dei bambini con eczema atopico é controverso. Infatti la luce solare può avere effetti anche contrapposti sulla malattia, quindi sarà compito dell'allergologo programmare un'adeguata fotoprotezione e i giusti tempi di fotoesposizione. Trattamenti
Emollienti
Devono essere visti come parte integrante e basilare della cura, piuttosto che come un semplice completamento del trattamento. Studi recenti hanno infatti dimostrato che la costante applicazione di emollienti porta ad un significativo risparmio delle creme cortisoniche.
Cortisone
L'applicazione di creme a base di cortisone si dimostra tuttora insostituibile, con un rapporto efficacia/sicurezza elevatissimo.
Antistaminici
Quelli più recenti sono molto usati, anche per lunghi periodi di trattamento, poiché controllano sia l'infiammazione, sia il prurito.
Fototerapia
L'impiego di raggi ultravioletti (UVA, UVB) permettono di ottenere buoni risultati e sono ben tollerati dai pazienti.