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UNITA' DI TERAPIA SEMINTENSIVA RESPIRATORIA
Responsabile; Dr. M. Monelli
Referenti:, Dr. A. Marchioni
FINALITÀ TERAPEUTICHE
L'Unità di Terapia Semintensiva Respiratoria (UTSIR) è finalizzata al trattamento della grave insufficienza respiratoria ipossiemica o ipossiemico-ipercapnica con un trattamento farmacologico
e con ventilazione meccanica non-invasiva garantendo nel contempo al paziente un monitoraggio strumentale continuo dei parametri vitali fino al superamento della fase critica.
Nello specifico l'UTSIR assolve precipuamente a quattro funzioni istituzionali che possono riassumersi in:
1) assistenza intensiva d'organo utilizzando la ventilazione meccanica non-invasiva con maschera facciale in pazienti con grave insufficienza respiratoria ed encefalopatia ipercapnica o condizione di pre-coma.
2) monitoraggio intensivo non-invasivo ed invasivo di pazienti con funzioni vitali a rischio per un improvviso e rapido aggravamento,
3) "svezzamento" dalla ventilazione meccanica invasiva e ripristino della ventilazione spontanea in pazienti recentemente estubati o portatori di cannula tracheale, provenienti dalla Rianimazione.
4) trattamento dell'insufficienza respiratoria secondaria a patologie respiratorie del sonno
All'UTSIR afferiscono richieste d'assistenza ventilatoria non-invasiva non solo interna all'Azienda Ospedaliera ma provenienti anche da altri Presidi Ospedalieri dell'USL 16 di Modena. Infatti la nostra UTSIR costituisce una realtà unica nella provincia di Modena.
STRUTTURAZIONE ORGANIZZATIVA
L'UTSIR dispone di 4 posti letto monitorati.
DOTAZIONE STRUMENTALE
Ognuno dei quattro posti letto "monitorati" è dotato di un sistema di monitoraggio dei principali parametri vitali come precedentemente illustrato e di un ventilatore meccanico pressometrico o volumetrico.
Nello specifico le suddette attività si avvalgono :
· Monitoraggio intensivo: non-invasivo (ECG, saturazione ossiemoglobinica, frazione espirata della C02, frequenza respiratoria, meccanica ventilatoria), invasivo (emogasanalisi arteriosa, rilevazione pressione venosa centrale) di pazienti con funzioni vitali a rischio per un improvviso e rapido aggravamento
· Assistenza d'organo ventilatoria intensiva con ventilazione polmonare interna (ventilatori volumetrici o pressometrici ) con maschera facciale o nasale o mediante cannula tracheale
L'assistenza medica ed infermieristica prestata al degente è regolata secondo protocolli diagnostici e terapeutici scritti dal personale che opera nella struttura ed adeguati alle caratteristiche del servizio, sempre in ottemperanza alle linee guida internazionali.
Dal momento che l'insufficienza respiratoria rappresenta sempre motivo di urgenza, l'accesso alla Struttura avviene per ricovero dal Pronto Soccorso o per contatto diretto o telefonico da parte del medico di base con i medici del Servizio (ricovero diretto) o per trasferimento concordato da altra Struttura o per ricovero diretto dall'ambulatorio della Clinica.
Il ricovero è quindi immediato, compatibilmente con la disponibilità dei posti-letto. Obiettivo primario della sezione è di garantire quanto più possibile la pronta disponibilità di un posto letto.
L'assistenza ai pazienti insufficienti respiratori ricoverati viene assicurata mediante una duplice visita giornaliera (al mattino ed al pomeriggio) da parte del personale medico:. Il personale medico è disponibile al colloquio con i familiari dei pazienti al di fuori dell'orario di visita medica ed è disponibile ad essere contattato telefonicamente (ai numeri: 059-4222562 e 059-4222563).
Nel reparto UTSIR operano 2 medici specialisti in Malattie dell'Apparato Respiratorio.
Il reparto garantisce un turno di guardia medica interno nell'arco delle intere 24 ore.
MODALITA' DI ACCESSO DEI VISITATORI
L'UTSIR è strutturata secondo una "organizzazione di tipo aperto": è mantenuta la separazione dall'ambiente esterno adottando misure di decontaminazione protocollate ma al tempo stesso è tollerato un certo livello di contaminazione naturale indotto dalla presenza dei familiari (secondo orari prestabiliti) con la finalità di incoraggiare il processo di recupero dei pazienti. Nell'UTSIR l'orario di visita ai degenti rispecchia la stessa organizzazione del reparto di degenza. In considerazione dello stato critico dei degenti nell'UTSIR, è consentita la visita di un solo familiare per volta. Inoltre è fortemente sconsigliato l'accesso alla struttura dei parenti e visitatori affetti o appena reduci da patologie di natura infettiva.
La maggior parte dei pazienti trattati con ventilazione meccanica non-invasiva viene dimessa o direttamente dall'UTSIR o previo trasferimento degli stessi nei quattro letti di degenza ordinaria post-intensiva ove operano gli stessi medici responsabili dell'assistenza nell'UTSIR. |